Flu Burung : Update Informasi Terbaru dari CDC dan WHO

Flu burung adalah penyakit zoonosis yang disebabkan oleh virus influenza tipe A, yang sebagian besar menyerang unggas tetapi dapat menular ke manusia dan hewan mamalia. Virus ini telah menyebabkan beberapa wabah besar di seluruh dunia, terutama subtipe seperti H5N1, H7N9, dan H5N6. Meskipun penularan antar-manusia sangat jarang terjadi, infeksi ini seringkali menyebabkan penyakit serius pada manusia dengan tingkat kematian yang tinggi. Mengingat potensi dampaknya yang luas, memahami karakteristik flu burung, mekanisme penularan, gejala, serta langkah pencegahan sangat penting bagi masyarakat luas.

Pengertian Flu Burung

Flu burung, atau dikenal sebagai avian influenza, adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus influenza tipe A. Virus ini umumnya menyerang unggas liar dan domestik, terutama ayam, bebek, dan kalkun, tetapi dalam kondisi tertentu, virus ini dapat menular ke manusia. Virus influenza tipe A memiliki berbagai subtipe yang dibedakan berdasarkan kombinasi protein permukaan hemagglutinin (H) dan neuraminidase (N). Subtipe yang paling dikenal adalah H5N1, H7N9, dan H5N6.

Flu burung pertama kali diidentifikasi pada unggas, tetapi infeksi pada manusia dilaporkan terjadi pada akhir 1990-an, ketika subtipe H5N1 muncul di Asia. Virus ini menimbulkan kekhawatiran global karena potensinya untuk menyebabkan pandemi.

Jenis-Jenis Virus Flu Burung yang Menular ke Manusia

Beberapa subtipe virus influenza A telah diketahui dapat menular ke manusia. Setiap subtipe memiliki karakteristik yang berbeda dalam hal gejala, tingkat keparahan, dan pola penyebaran. Berikut adalah penjelasan lebih rinci mengenai subtipe utama flu burung yang menular ke manusia:

• H5N1: Virus ini pertama kali ditemukan menginfeksi manusia pada tahun 1997 di Hong Kong. Sejak saat itu, H5N1 telah menyebar ke berbagai negara, terutama di Asia dan Afrika. Infeksi H5N1 pada manusia sangat jarang tetapi sangat mematikan, dengan tingkat kematian mencapai 60%. Penularan terjadi melalui kontak langsung dengan unggas yang terinfeksi atau lingkungan yang terkontaminasi. Meskipun belum ada penularan yang efektif dari manusia ke manusia, H5N1 terus menjadi perhatian karena potensinya untuk menyebabkan pandemi.
• H7N9: Ditemukan pada manusia di Tiongkok pada tahun 2013, H7N9 memiliki pola yang berbeda dengan H5N1. Infeksi H7N9 cenderung tidak menimbulkan gejala klinis yang signifikan pada unggas, yang membuat deteksi dan pengendalian virus ini menjadi lebih sulit. Pada manusia, H7N9 menyebabkan infeksi pernapasan parah, dengan tingkat kematian sekitar 40%. Penularan dari unggas ke manusia sering kali tidak disadari, mengingat unggas yang terinfeksi sering tidak menunjukkan gejala.
• H5N6: Subtipe ini merupakan salah satu jenis flu burung yang lebih baru dan telah menyebabkan beberapa kasus infeksi manusia yang parah, terutama di Asia. Tingkat kematian akibat H5N6 juga tinggi, dan seperti halnya dengan subtipe lainnya, penularan ke manusia terjadi melalui kontak langsung dengan unggas yang terinfeksi.
• Virus A(H7) Lainnya: Selain H7N9, ada beberapa virus A(H7) lain yang telah menular ke manusia. Menurut CDC, virus ini mencakup berbagai jenis, dan infeksi pada manusia umumnya menyebabkan gejala ringan hingga sedang. Namun, beberapa kasus bisa berkembang menjadi infeksi saluran pernapasan yang serius, terutama pada individu dengan sistem imun yang lemah atau mereka yang memiliki kontak dekat dengan unggas yang terinfeksi .

Mekanisme Penularan Flu Burung

Penularan flu burung ke manusia sebagian besar terjadi melalui kontak langsung dengan unggas yang terinfeksi atau lingkungan yang terkontaminasi. Berikut adalah beberapa cara utama penularan flu burung:

• Kontak Langsung dengan Unggas: Manusia dapat terinfeksi flu burung jika mereka menyentuh unggas yang terinfeksi, memegang bulu atau kotorannya, atau menghirup partikel dari kotoran unggas. Penularan ini sering terjadi pada pekerja peternakan, pemotong unggas, atau orang yang bekerja di pasar unggas hidup.
• Lingkungan yang Terkontaminasi: Virus flu burung dapat bertahan di lingkungan yang terkontaminasi, seperti air, tanah, atau peralatan yang digunakan di peternakan. Orang yang terpapar lingkungan ini, seperti di pasar unggas hidup, berisiko terinfeksi virus flu burung.
• Menghirup Partikel Udara Terkontaminasi: Virus flu burung dapat menyebar melalui udara dalam bentuk partikel aerosol yang berasal dari kotoran atau cairan tubuh unggas yang terinfeksi. Menghirup partikel ini dapat menyebabkan infeksi, terutama di tempat-tempat seperti pasar unggas atau fasilitas pengolahan unggas.
• Kontak dengan Permukaan yang Terinfeksi: Virus flu burung dapat menempel pada permukaan seperti pakaian, alat pertanian, atau kendaraan yang terkontaminasi. Manusia dapat terinfeksi jika menyentuh permukaan ini dan kemudian menyentuh mulut, hidung, atau mata mereka tanpa mencuci tangan.

Penularan antar-manusia sangat jarang dan umumnya terjadi dalam situasi yang sangat terbatas, seperti di antara anggota keluarga yang merawat pasien yang terinfeksi tanpa perlindungan memadai. Meskipun demikian, kemungkinan mutasi virus yang memungkinkan penularan lebih mudah antar-manusia tetap menjadi perhatian utama.

Gejala Klinis Infeksi Flu Burung Pada Manusia

Gejala klinis dapat bervariasi dari ringan hingga berat, tergantung pada subtipe virus yang menginfeksi, kondisi kesehatan individu, dan seberapa cepat pasien mendapatkan perawatan medis. Gejala awal flu burung sering kali mirip dengan influenza musiman, yang meliputi:

• Demam Tinggi: Demam adalah gejala utama flu burung.
• Batuk: Batuk kering yang kemudian bisa berubah menjadi batuk produktif dengan dahak.
• Sakit Tenggorokan: Radang tenggorokan adalah gejala umum lainnya yang terjadi pada pasien yang terinfeksi flu burung.
• Sesak Napas dan Kesulitan Bernapas: Pada kasus yang parah, flu burung dapat menyebabkan infeksi saluran pernapasan bawah, termasuk pneumonia, yang dapat berujung pada kesulitan bernapas.
• Nyeri Otot, Sakit Kepala, dan Kelelahan: Seperti influenza pada umumnya, flu burung dapat menyebabkan nyeri otot, sakit kepala, dan kelelahan ekstrem.

Gejala lain yang lebih serius dapat mencakup:

• Pneumonia Berat: Flu burung dapat menyebabkan pneumonia, yang berkembang cepat dan memerlukan perawatan medis intensif.
• Gagal Napas: Pasien dengan flu burung berat mungkin mengalami gagal napas, membutuhkan dukungan ventilasi untuk bertahan hidup.
• Kegagalan Organ: Pada kasus yang paling parah, infeksi flu burung dapat menyebabkan kegagalan beberapa organ, yang akhirnya mengakibatkan kematian.

Tingkat fatalitas flu burung sangat tinggi, terutama pada infeksi yang disebabkan oleh subtipe H5N1 dan H7N9. Oleh karena itu, diagnosis dini dan intervensi medis yang tepat waktu sangat penting untuk meningkatkan peluang pemulihan pasien.

Diagnosis Flu Burung

Diagnosa flu burung pada manusia memerlukan tes laboratorium khusus, karena gejalanya sering kali mirip dengan influenza musiman atau infeksi saluran pernapasan lainnya. Metode diagnostik yang umum meliputi:

• Tes PCR (Polymerase Chain Reaction): Tes ini digunakan untuk mendeteksi materi genetik virus flu burung dalam sampel swab tenggorokan atau nasofaring pasien. PCR adalah metode yang sangat sensitif dan akurat untuk mendeteksi keberadaan virus influenza A dan mengidentifikasi subtipenya.
• Tes Serologi: Tes ini memeriksa adanya antibodi terhadap virus flu burung dalam darah pasien. Meskipun tidak digunakan untuk diagnosis awal, tes serologi bermanfaat dalam penelitian epidemiologi dan membantu mengidentifikasi paparan virus di masa lalu.
• Isolasi Virus: Dalam beberapa kasus, virus flu burung dapat diisolasi dari sampel saluran pernapasan dan ditumbuhkan di laboratorium untuk mengkonfirmasi jenis virus yang menginfeksi.

Pemeriksaan tambahan, seperti radiografi dada, mungkin diperlukan untuk mengevaluasi adanya pneumonia atau komplikasi pernapasan lainnya.

Pengobatan Flu Burung

Pengobatan flu burung melibatkan penggunaan obat antivirus dan perawatan pendukung lainnya. Obat antivirus yang direkomendasikan untuk pengobatan flu burung pada manusia meliputi:

• Oseltamivir (Tamiflu): Obat ini adalah inhibitor neuraminidase yang menghambat kemampuan virus flu burung untuk bereplikasi di dalam tubuh. Oseltamivir adalah pengobatan lini pertama untuk flu burung dan paling efektif jika diberikan dalam 48 jam setelah timbulnya gejala.
• Zanamivir (Relenza): Seperti Oseltamivir, Zanamivir adalah inhibitor neuraminidase yang digunakan untuk mengobati influenza. Zanamivir diberikan melalui inhalasi dan biasanya digunakan jika pasien tidak dapat mengonsumsi obat oral.

Selain obat antiviral, perawatan pendukung sangat penting untuk pasien dengan gejala parah. Ini bisa mencakup pemberian oksigen, ventilasi mekanis untuk pasien dengan gagal napas, serta pemberian cairan intravena untuk menjaga keseimbangan elektrolit dan hidrasi. Pada kasus yang parah, mungkin memerlukan perawatan di unit perawatan intensif (ICU).

Namun, resistensi terhadap obat antiviral juga telah dilaporkan, terutama pada subtipe tertentu dari virus flu burung. Oleh karena itu, penting untuk terus memantau efektivitas pengobatan dan mengembangkan alternatif terapi yang lebih baik.

Pencegahan Flu Burung

Pencegahan flu burung membutuhkan pendekatan yang komprehensif, melibatkan tindakan pada tingkat individu, masyarakat, dan kebijakan kesehatan global. Berikut adalah beberapa langkah pencegahan utama yang dapat dilakukan:

• Hindari Kontak dengan Unggas yang Terinfeksi: Bagi mereka yang tinggal atau bekerja di daerah di mana flu burung merebak, menghindari kontak langsung dengan unggas atau produk unggas adalah langkah pencegahan paling efektif.
• Kebersihan Pribadi yang Baik: Mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air mengalir, terutama setelah menyentuh unggas atau produk unggas, sangat penting untuk mencegah penularan virus.
• Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD): Peternak, pekerja pasar unggas, dan petugas kesehatan yang berisiko tinggi terpapar virus flu burung harus selalu menggunakan APD, termasuk masker, sarung tangan, dan pelindung mata, untuk meminimalkan risiko infeksi.
• Vaksinasi Unggas: Beberapa negara telah melakukan vaksinasi flu burung terhadap unggas untuk mengurangi penyebaran virus, Vaksinasi ini tidak hanya melindungi unggas, tetapi juga dapat mengurangi risiko penularan ke manusia.
• Vaksinasi Manusia: Meskipun vaksin flu burung untuk manusia belum tersedia secara luas, penelitian terus dilakukan untuk mengembangkan vaksin yang efektif terhadap berbagai subtipe virus influenza A. Vaksin influenza musiman direkomendasikan sebagai langkah pencegahan tambahan, meskipun vaksin ini tidak memberikan perlindungan langsung terhadap flu burung.
• Pengawasan dan Karantina: Pengawasan ketat terhadap populasi unggas serta pengendalian perdagangan unggas antarnegara dapat membantu mencegah penyebaran virus flu burung. Di wilayah yang terkena wabah, karantina dan pemusnahan unggas yang terinfeksi sering kali menjadi bagian dari strategi pengendalian penyakit.

Kesiapsiagaan terhadap Risiko Pandemi

Salah satu kekhawatiran terbesar terkait flu burung adalah potensi virus ini untuk bermutasi menjadi bentuk yang lebih mudah menular antar-manusia, yang dapat menyebabkan pandemi global. Kesiapsiagaan terhadap risiko ini memerlukan kerja sama internasional, pemantauan ketat terhadap wabah flu burung di unggas dan manusia, serta pengembangan vaksin dan antivirus yang efektif.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), CDC, dan organisasi kesehatan lainnya telah mengembangkan rencana kesiapsiagaan pandemi influenza yang mencakup langkah-langkah untuk mendeteksi, mencegah, dan merespons potensi wabah. Upaya ini melibatkan:

• Pemantauan Global: Pengawasan terus-menerus terhadap flu burung di seluruh dunia untuk mendeteksi munculnya strain virus baru yang berpotensi menyebabkan pandemi.
• Pengembangan Vaksin dan Obat Antivirus: Penelitian dan pengembangan vaksin flu burung dan antivirus yang lebih efektif merupakan komponen penting dari kesiapsiagaan pandemi.
• Tanggap Darurat Kesehatan Masyarakat: Negara-negara di seluruh dunia harus memiliki rencana tanggap darurat yang jelas untuk menghadapi wabah flu burung, termasuk langkah-langkah pengendalian infeksi, pelacakan kontak, dan distribusi vaksin serta obat antiviral.

Update Terbaru tentang Flu Burung dari CDC (2024) dan WHO (2024)

Pada bulan Agustus 2024, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) merilis pembaruan tentang situasi terbaru flu burung, terutama terkait dengan strain H5N1. Menurut CDC, meskipun H5N1 telah ada selama lebih dari dua dekade, virus ini terus menjadi ancaman signifikan bagi kesehatan global, terutama karena kemampuannya untuk menginfeksi berbagai spesies unggas dan mamalia.

Flu burung tipe H5N1 adalah salah satu jenis influenza yang sangat menular di antara unggas. Virus ini dapat menular antar burung melalui air liur, lendir, dan feses. Kasus pada manusia biasanya terjadi setelah kontak langsung dengan unggas terinfeksi atau lingkungan yang tercemar virus.

Situasi Global H5N1

Data terbaru menunjukkan bahwa sejak pertama kali ditemukan pada unggas di akhir 1990-an, virus H5N1 telah menyebar ke berbagai negara di Asia, Afrika, Timur Tengah, dan beberapa wilayah di Eropa. Virus H5N1 tetap menjadi ancaman kesehatan global pada tahun 2024. Sejak munculnya strain baru H5N1 clade 2.3.4.4b pada 2021, virus ini telah menyebabkan wabah pada unggas dan burung liar di seluruh dunia, termasuk kasus sporadis pada manusia. Laporan global menunjukkan bahwa sejak 2003, lebih dari 890 infeksi manusia dengan H5N1 telah dilaporkan di lebih dari 23 negara. Di Amerika Serikat, beberapa kasus infeksi pada mamalia dan burung telah terjadi, meskipun tidak ada penularan manusia-ke-manusia yang signifikan​.

Di Amerika Selatan, wabah besar pada satwa liar seperti singa laut dan burung liar telah melanda kawasan tersebut, dengan kematian lebih dari 600.000 burung dan 50.000 mamalia sejak 2022. Selain itu, di Kamboja pada tahun 2024, terjadi klaster lima infeksi manusia dengan virus H5N1, yang terjadi akibat kontak langsung dengan ungas.

Pada tahun 2024, data dari WHO menunjukkan bahwa wabah flu burung terus berlangsung di berbagai negara. Di Asia Tenggara, kasus flu burung pada unggas dilaporkan di Filipina dan Vietnam, dengan beberapa kasus infeksi manusia. Di Amerika Serikat, infeksi H5N1 telah terdeteksi pada berbagai spesies hewan termasuk kambing dan sapi, serta burung liar dan unggas. Menurut laporan CDC pada Agustus 2024, ada peningkatan aktivitas H5N1 di antara unggas dan satwa liar di Amerika Serikat dan telah telah menginfeksi lebih dari 150 spesies burung liar dan ribuan unggas domestik.

Penelitian dan Pengembangan Vaksin

CDC telah mendukung penelitian terbaru yang menunjukkan kemajuan dalam pengembangan vaksin flu burung. Salah satu tantangan terbesar dalam mengembangkan vaksin untuk H5N1 adalah variabilitas genetik virus, yang terus bermutasi dari waktu ke waktu. Oleh karena itu, para peneliti berusaha mengembangkan vaksin “universal” yang dapat memberikan perlindungan terhadap berbagai strain flu burung, termasuk H5N1 dan  berharap dapat memainkan peran penting dalam mencegah epidemi flu burung di masa depan.

Selain itu, CDC telah mendorong pengembangan strategi vaksinasi di kalangan unggas untuk mencegah penyebaran virus di antara populasi unggas domestik. Ini merupakan langkah penting karena wabah flu burung pada unggas sering kali menjadi sumber utama infeksi pada manusia. Dengan vaksinasi massal pada unggas, diharapkan risiko penularan ke manusia dapat diminimalkan.

Fokus pada Keamanan Pekerja

Salah satu fokus utama CDC pada tahun 2024 adalah memastikan keamanan bagi pekerja yang berisiko tinggi terpapar virus flu burung, termasuk mereka yang bekerja di sektor peternakan unggas, pasar unggas hidup, atau fasilitas pengolahan unggas. CDC telah memperbarui pedomannya dengan menetapkan langkah-langkah perlindungan seperti penggunaan alat pelindung diri (APD), penerapan tindakan sanitasi yang lebih ketat, dan prosedur penanganan unggas yang lebih aman

CDC juga mengingatkan bahwa pekerja di bidang ini harus segera melaporkan gejala-gejala seperti demam, batuk, atau sesak napas, terutama jika mereka baru-baru ini terlibat dalam kontak dengan unggas yang sakit. Tindakan cepat dalam mendeteksi dan menangani kasus flu burung pada manusia sangat penting untuk mencegah penyebaran lebih lanjut.

Kesimpulan

Flu burung, khususnya H5N1, tetap menjadi tantangan serius di dunia, terutama di sektor peternakan dan satwa liar. Meskipun manusia memiliki risiko infeksi yang relatif rendah, penyakit ini tetap menimbulkan ancaman serius, terutama bagi pekerja peternakan yang lebih rentan terkena dampaknya yang fatal. Upaya pencegahan dan mitigasi sangat penting untuk mengendalikan penyebaran virus ini di tahun-tahun mendatang.

Daftar Pustaka

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2024). H5N1 Bird Flu Response: Updates and Insights [Website]. Retrieved from https://www.cdc.gov/bird-flu/spotlights/h5n1-response-08162024.html
2. Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Avian Influenza: Information on Avian Influenza (Bird Flu) [Website]. Retrieved from https://www.cdc.gov/bird-flu/about/index.html
3. World Health Organization. (2023). Avian Influenza Fact Sheet. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/avian-influenza
4. World Health Organization. (2024). Cumulative number of confirmed human cases for avian influenza A(H5N1) reported to WHO, 2003-2023. Retrieved from https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/avian-influenza-a-(h5n1)-human-infection-in-cambodia
5. Food and Agriculture Organization of the United Nations. (2022). Global Overview of Avian Influenza in Animals. Retrieved from https://www.fao.org/animal-health/avian-influenza/en/
6. Peiris, J. S., de Jong, M. D., & Guan, Y. (2007). Avian Influenza Virus (H5N1): A Threat to Human Health. Clinical Microbiology Reviews, 20(2), 243-267. doi:10.1128/CMR.00037-06
7. Gao, R., Cao, B., Hu, Y., Feng, Z., Wang, D., Hu, W., … & Li, Q. (2013). Human infection with a novel avian-origin influenza A (H7N9) virus. New England Journal of Medicine, 368(20), 1888-1897. doi:10.1056/NEJMoa1304459
8. Webster, R. G., & Govorkova, E. A. (2014). Continuing challenges in influenza. Annals of the New York Academy of Sciences, 1323(1), 115-139. doi:10.1111/nyas.12462
9. Uyeki, T. M., & Cox, N. J. (2013). Global concerns regarding novel influenza A (H7N9) virus infections. New England Journal of Medicine, 368(20), 1862-1864. doi:10.1056/NEJMp1304661
10. Centers for Disease Control and Prevention. (2021). Avian Influenza A Viruses in Humans. Retrieved from https://www.cdc.gov/flu/avianflu/avian-in-humans.htm
11. Lee, D. H., & Song, C. S. (2013). H5N1 avian influenza in Asia. Influenza and Other Respiratory Viruses, 7(Suppl 3), 105-108. doi:10.1111/irv.12199

Author: dr. Maria Alfiani Kusnowati

Dokter Umum. Universitas Kristen Maranatha angkatan 2013. Internship di RSUD Waled dan Puskesmas Losari Kabupaten Cirebon (2019). Bekerja di RS Bunda Pengharapan Merauke, Papua Selatan (2020-2023).